Startdoc Premium : offre d'essai à 1.79€/48h puis 39€/mois

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Recommandé avec AR : Demande de Complémentaire Santé Solidaire

Le ____ / ____ / ______ (date)

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous adresse ma demande d’adhésion à la Complémentaire Santé Solidaire, en tant qu’assuré(e) relevant de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de ____ (votre département). En effet, ma situation actuelle me permet de bénéficier de cette aide pour couvrir mes dépenses de santé.

Pour constituer mon dossier, je joins les documents nécessaires, notamment :

  • le formulaire de demande complété,
  • les justificatifs de ressources des __ (nombre) derniers mois,
  • une copie de ma pièce d’identité et de celle des membres de mon foyer (le cas échéant),
  • ainsi que tous autres justificatifs requis.

Je vous remercie de bien vouloir examiner ma demande dans les plus brefs délais et reste disponible pour tout complément d’information.

Dans l’attente de votre retour, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[firstname] [lastname]

Demander la Complémentaire Santé Solidaire auprès de la CPAM : comment faire ?

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Dernière mise à jour: 21/11/2024

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